On parle de migraine silencieuse lorsqu'une personne présente des symptômes d'aura sensorielle (troubles visuels et vertiges) sans le mal de tête lancinant habituel.
L'aura touche environ un tiers des migraineux. Environ 5 % des personnes migraineuses connaissent un épisode de migraine silencieuse - ou acéphalgique.
Même sans mal de tête, les crises de migraine silencieuses peuvent perturber votre vie. Connaître les symptômes de la migraine silencieuse, ses déclencheurs et les possibilités de traitement peut vous aider à trouver un soulagement.
Symptômes d'une migraine silencieuse
Comme les crises de migraine normales, les épisodes de migraine silencieuse se déroulent par phases. Toutefois, les crises de migraine silencieuse ne comportent pas de phase de céphalée, mais une phase d'aura. La phase de prodrome qui précède un épisode de migraine silencieuse et la phase de "gueule de bois" qui suit le prodrome peuvent ou non se produire.
Commençant jusqu'à 24 heures avant un épisode de migraine silencieuse, les symptômes du prodrome sont les suivants :
- Fatigue et bâillements.
- Difficultés à dormir.
- Irritabilité.
- Sensibilité à la lumière et au son.
- Raideur de la nuque.
- Difficultés à se concentrer, à parler ou à lire.
- Mictions fréquentes.
Si vous remarquez que ces symptômes surviennent avant vos épisodes de migraine, notez-les dans un journal de la migraine. Le fait de les reconnaître peut vous inciter à prendre des mesures préventives.
Lorsque la phase d'aura se déclenche, les symptômes peuvent être les suivants :
- Troubles visuels tels que des points, des taches ou des lignes.
- Des lumières clignotantes dans votre vision.
- Les angles morts.
- La vision en tunnel.
- Difficultés d'audition ou bourdonnements d'oreille.
- Vertiges ou désorientation.
- Sensibilité à la lumière, au son, à l'odeur ou au toucher.
- Nausées ou vomissements.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, il s'agit peut-être d'un accident vasculaire cérébral (AVC) et non d'une migraine, et vous devez contacter immédiatement les services d'urgence :
- Engourdissement soudain du visage, des membres ou d'un côté du corps
- Perte soudaine de la vision d'un ou des deux yeux
- Des vertiges soudains qui vous font perdre l'équilibre ou la capacité de marcher.
- Incapacité soudaine de parler normalement ou de comprendre les autres
Les symptômes de la migraine silencieuse peuvent apparaître en quelques minutes et durer jusqu'à une heure. Après la phase d'aura, vous pouvez ressentir des symptômes post-migraineux semblables à la gueule de bois, tels que la fatigue, les courbatures et le brouillard cérébral pendant une journée.
Diagnostiquer la migraine silencieuse
Si vous pensez souffrir d'épisodes de migraine silencieuse, il est utile de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic. Ce dernier pourra vous recommander des options thérapeutiques et vous prescrire une ordonnance si nécessaire. Il fondera son diagnostic sur l' historique de vos symptômes, la fréquence et la durée des épisodes. Si vous avez tenu un journal de la migraine, les informations qu'il contient seront très utiles à votre médecin.
Les symptômes de la migraine silencieuse avec aura ressemblent à ceux d'affections plus graves telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale. Votre médecin voudra peut-être procéder à des examens complémentaires pour écarter ces problèmes. Ces examens pourraient comprendre
- Tomodensitométrie (CT).
- Imagerie par résonance magnétique (IRM).
- L'examen d'un neurologue.
Vous pouvez également avoir besoin d'un examen par un ophtalmologiste - un spécialiste des soins oculaires - pour confirmer que vos troubles visuels sont des symptômes de la migraine plutôt que des problèmes oculaires.
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Causes et déclencheurs de la migraine silencieuse
La recherche suggère que la dépression corticale (CSD) est à l'origine de l'aura. La dépression corticale est une vague d'activité cérébrale inhabituelle qui se propage dans le cortex cérébral. Les cellules nerveuses deviennent hyperactives puis subissent une baisse d'activité soudaine. La DSC affecte les centres cérébraux de la vue, des sensations et de l'audition. Des mutations génétiques peuvent rendre les personnes vulnérables à la DLC et aux symptômes d'aura qui peuvent potentiellement en résulter.
Différents facteurs déclenchants peuvent déclencher un épisode de migraine silencieuse, notamment
- Stress mental ou émotionnel.
- Déshydratation.
- Changements hormonaux, en particulier pendant les menstruations.
- Perturbation des horaires de sommeil.
- Changements importants de température ou de temps.
- Humidité élevée.
- Lumière crue, sons forts ou odeurs fortes.
- Sauter des repas.
- Aliments ou boissons comme le chocolat, la caféine ou l'alcool.
Utilisez un journal de la migraine pour suivre vos déclencheurs afin de les éviter pour réduire le nombre de jours de migraine.
Traitement de la migraine silencieuse
Si vous souffrez d'épisodes migraineux silencieux, vous disposez d'une série de remèdes à essayer.
Remèdes de style de vie pour soulager les migraines silencieuses
Vous pouvez réduire le nombre de jours de migraine silencieuse et obtenir un soulagement grâce à quelques changements de comportement simples :
- Gestion du stress : Selon une étude, le stress est le facteur déclenchant de la migraine le plus souvent signalé. Essayez de gérer le stress par des exercices de respiration, des massages, la méditation ou d'autres interventions.
- Nutrition : Un régime alimentaire nutritif qui évite les aliments déclencheurs courants peut réduire le nombre de jours de migraine. Manger un repas sain pendant la phase du prodrome peut également prévenir une migraine silencieuse complète.
- Hydratation : La déshydratation peut déclencher ou aggraver la migraine. Pour prévenir la déshydratation, essayez de respecter l'apport quotidien recommandé en eau, qui est de 15,5 tasses pour les hommes et de 11,5 tasses pour les femmes. Augmentez votre consommation avant et après les séances d'exercice ou lorsque vous avez chaud.
- Le sommeil : Maintenez un horaire de sommeil cohérent pour favoriser la prévention de la migraine. Les adultes en bonne santé ont besoin de sept à neuf heures de sommeil par nuit. Si vous pouvez dormir malgré les symptômes du prodrome ou de l'aura, cela peut vous soulager.
- Éviter les déclencheurs environnementaux : Repérer et éviter les facteurs déclenchants peut contribuer à réduire la fréquence des migraines. Si vous avez une crise, éliminez les déclencheurs en vous rendant dans un endroit sombre et calme et en vous allongeant pour vous reposer.
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Médicaments préventifs et aigus pour la migraine silencieuse
Votre médecin peut vous recommander des médicaments préventifs et aigus en vente libre ou sur ordonnance pour traiter la migraine. Les médicaments préventifs les plus courants sont les suivants
- Bêta-bloquants et autres médicaments pour la tension artérielle.
- Antidépresseurs tricycliques, y compris l'amitriptyline.
- Médicaments contre les crises d'épilepsie comme le topiramate.
- Injections de Botox.
Les médicaments destinés à soulager les migraines aiguës sont les suivants :
- Les triptans comme le rizatriptan et le sumatriptan.
- Dihydroergotamine sous forme de spray nasal ou d'injection.
- Lasmiditan, un comprimé oral.
- Les analgésiques en vente libre comme l'aspirine.
Veillez à obtenir l'accord de votre médecin avant de commencer à prendre un nouveau médicament contre la migraine.
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Dispositifs de traitement de la migraine
Plusieurs dispositifs de traitement peuvent contribuer à prévenir et/ou à soulager les épisodes migraineux. Les dispositifs de neuromodulation sont parmi les plus efficaces. Il s'agit notamment des dispositifs suivants
- Stimulation du nerf vague (SNV) : La SNV vise à prévenir ou à soulager la migraine en stimulant l'un ou l'autre des nerfs vagues. Ces nerfs vont du cerveau à l'estomac en passant par le cou. Les appareils de SNV peuvent être efficaces, mais vous devez obtenir une ordonnance et investir dans des renouvellements mensuels coûteux.
- Neuromodulation électrique à distance (REN) : Le port d'un dispositif REN sur la partie supérieure du bras peut stimuler les nerfs périphériques pour soulager la douleur migraineuse. Ces dispositifs peuvent aider à prévenir et à soulager la migraine avec aura. Cependant, ils nécessitent une ordonnance et un remplacement permanent. On ne sait pas si ces dispositifs sont efficaces pour la migraine silencieuse.
- La neurostimulation trigéminale externe (eTNS) : Un appareil de neurostimulation trigéminale externe est muni d'électrodes en gel autocollantes que l'on fixe sur le front. Ces électrodes stimulent et désensibilisent le nerf trijumeau, principal vecteur de la douleur migraineuse. La recherche clinique montre que cela peut soulager les symptômes aigus de la migraine et réduire la fréquence des épisodes. Le dispositif eTNS de CEFALY ne nécessite pas d'ordonnance et peut être utilisé en toute sécurité, avec ou sans médicaments. Les coûts de fonctionnement sont également minimes.
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Si les épisodes migraineux perturbent votre vie, CEFALY pourrait vous apporter le soulagement dont vous avez besoin. CEFALY est spécifiquement indiqué dans le traitement aigu de la migraine avec ou sans aura et dans le traitement préventif de la migraine. Son efficacité dans le traitement de la migraine silencieuse n'a pas été étudiée. Si vous souffrez de migraine silencieuse et que vous souhaitez utiliser CEFALY, parlez-en à votre médecin.
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