Par Karen Williams, Dre Karen Williams, DNP, PNP-C.-B., AQH, FAANP
Au cours des décennies de traitement des patients souffrant de migraine, j’ai vu tellement de femmes qui ne comprenaient pas pleinement la maladie, ou qui croyaient qu’elles devaient simplement vivre avec la douleur. Je veux dire à toutes les femmes qui vivent avec la migraine que les choses peuvent s’améliorer. La première étape consiste à vous renseigner sur la migraine et toutes les options de traitement disponibles. Voici les choses cruciales à apprendre.
1. La migraine est bien plus qu’un mal de tête.
Il s’agit d’une attaque de tout le corps, qui peut commencer la veille de la migraine. Vous pouvez avoir des signes avant-coureurs : peut-être des fringales, ou vous sentir vraiment hyperactif, ou ne pas vous sentir très bien. C’est le temps du prodrome. Au cours de l’apparition réelle de la migraine, vous pouvez avoir :
- Sensibilité au bruit et à la lumière
- Sensation d’étourdissement ou de déséquilibre
- Problèmes de mémoire et incapacité à se concentrer complètement ou à rester concentré
- Symptômes gastro-intestinaux, tels que nausées et/ou vomissements
- Maux de tête sévères, qui sont généralement ressentis d’un côté. La douleur est généralement lancinante ou pulsatile.
- Mouvement ou tout effort augmentant le mal de tête et d’autres symptômes
Si votre mal de tête comprend 2 de ces 3 symptômes - sensibilité à la lumière, altération du mouvement, nausées - il y a 93% de chances que votre mal de tête soit une migraine. Si elle n’est pas traitée, une migraine peut durer de quatre à 72 heures.
2. Les femmes qui vivent avec la migraine ne devraient pas souffrir en silence.
Les femmes sont vraiment douées pour dire : « Oh, c’est juste un mal de tête. » Ce n’est pas seulement un casse-tête. C’est bien plus que cela. Et même après la fin de la migraine, vous pouvez avoir une période par la suite où vous ne vous sentez pas bien, ou une sorte de gueule de bois pendant un certain temps.
Les femmes qui ont plus de migraines chroniques peuvent commencer à s’inquiéter du moment où la prochaine va commencer. Et donc ils ont cette inquiétude constante : « Je ne vais pas pouvoir aider les enfants », ou « Je ne vais pas pouvoir aller à cet événement spécial », ou « J’ai ce gros truc au travail ». L’anxiété en elle-même est un facteur contribuant aux migraines.
Si vous souffrez de migraine, il est important de demander de l’aide. Il y a tellement d’options de traitement – commencez par en parler à votre fournisseur de soins primaires.
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3. Pour les femmes, la migraine est affectée par les hormones dans différentes phases de la vie.
La migraine survient à peu près également chez les garçons et les filles à un taux d’environ 7 %, soit 1 enfant sur 11. Il augmente considérablement chez les adolescentes à environ 1 sur 5, en raison du début du cycle menstruel et des fluctuations des œstrogènes. Il y a un pourcentage de femmes qui remarquent plus de crises de migraine lorsqu’elles ovulent, mais le déclencheur de migraine le plus courant est lorsque le cycle menstruel commence.
L’incidence de la migraine culmine à environ 28% chez les femmes âgées de 30 à 39 ans, mais elle reste encore assez élevée chez les femmes entre 40 et 49 ans. Ensuite, il diminue lentement à mesure que les femmes commencent à entrer en ménopause. Cependant, les femmes peuvent également avoir une augmentation des crises de migraine pendant cette période de périménopause, en raison des fluctuations des niveaux d’œstrogènes.
Les symptômes de la migraine peuvent également changer au cours de votre vie. Quand j’étais enfant, j’avais des nausées, des vomissements et un très léger mal de tête. Maintenant, à cet âge, j’ai plus d’aura et moins de mal de tête. Si vous remarquez que les symptômes changent, vous devriez être réévalué et vous assurer que rien d’autre ne se passe, surtout si vous avez un nouveau type de mal de tête ou un autre type de mal de tête ou des symptômes différents.
4. La contraception peut être risquée pour les femmes qui souffrent de migraine avec aura.
Certaines femmes ont une aura avec leur migraine. Le plus typique est une aura visuelle avec des lumières clignotantes ou un angle mort dans votre vision. Pour ces femmes, la contraception hormonale peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde, ou de crise cardiaque. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des options de contraception plus sûres, comme l’œstrogène à faible dose, la pilule progestative ou le stérilet, ou le stérilet non hormonal. D’autres stratégies pour réduire votre risque comprennent le fait de ne pas consommer ou d’arrêter de fumer, de limiter la consommation d’alcool, de faire de l’exercice et d’avoir une alimentation saine.
5. Vos objectifs de vie devraient guider votre traitement de la migraine.
Quand j’ai vu des patients à l’AV, au lieu de demander « Qu’est-ce qui ne va pas avec vous ? » J’ai demandé : « Qu’est-ce qui compte pour vous ? » Commencez par cela.
Il se peut que vous vouliez passer plus de temps avec vos enfants, ou que vous ayez un grand projet professionnel, ou que vous vouliez obtenir votre diplôme à temps, ou que vous vouliez pouvoir aller à l’épicerie, ou que vous vouliez simplement passer une journée sans mal de tête.
6. Tenir un calendrier ou un journal de la migraine peut vous aider à obtenir les bons soins médicaux.
De nos jours, les fournisseurs de soins de santé sont très occupés. Si vous apportez avec vous les informations dont ils ont besoin, nous pouvons accélérer le processus et vous obtenir des traitements plus rapidement. Utilisez une application, un calendrier ou un carnet de notes pour suivre vos épisodes de migraine, avec des détails sur la migraine elle-même.
- Qu’est-ce que ça fait quand ça commence ?
- Où cela se produit-il ?
- Combien de temps cela dure-t-il et quels sont ces autres symptômes ?
- Êtes-vous en train de vomir ou avez-vous simplement la nausée ?
- Est-il difficile de se concentrer ?
- Avez-vous des changements visuels ?
- Avez-vous d’autres changements sensoriels ?
- Quels traitements avez-vous essayés ? Ont-ils fonctionné ?
J’ai eu quelques patients qui ne voulaient pas tenir un calendrier de maux de tête parce qu’ils ne voulaient pas qu’on leur rappelle le nombre de crises de migraine qu’ils avaient eues. Je comprends cela, mais si vous pouvez au moins commencer par un journal, cela aide vraiment votre fournisseur de soins de santé.
7. Les médicaments ne sont pas la seule option pour prévenir la migraine.
D’autres éléments efficaces d’un plan de prévention de la migraine comprennent :
- Dormir: Le sommeil est réparateur, non seulement pour la migraine, mais aussi pour toutes les autres choses qui vous affligent. Si vous avez du mal à dormir, essayez de faire de l’exercice léger ou de vous étirer avant de vous coucher. Ne laissez pas la télévision allumée et ne regardez rien sur votre téléphone, car la lumière bleue peut vous empêcher de dormir. Certaines personnes rédigent une liste d’inquiétudes avant d’aller dormir. Les appareils de neuromodulation peuvent également vous aider à vous endormir.
- Alimentation saine : Les aliments ultra-transformés ne sont bons pour personne, et l'on dispose de plus en plus d'informations sur la façon dont ils affectent l'intestin, ce qui se répercute sur le cerveau. En ce qui concerne un régime alimentaire sain pour la migraineJe n'ai jamais entendu de mauvais commentaires sur le régime méditerranéen, qui comprend des protéines maigres et beaucoup de fruits et de légumes frais.
Un régime migraineux qui élimine les aliments déclencheurs peut être utile si vous identifiez les aliments qui peuvent augmenter vos chances de migraine. Cependant, la nourriture n’est peut-être pas le seul facteur. Le cerveau migraineux est plus sensible, et souvent une combinaison de facteurs ajoutera à la possibilité d’une migraine. Par exemple, manger un morceau de chocolat peut ne pas provoquer d’attaque ; Mais si vous ajoutez à cela un changement de la pression barométrique, plus que vous n’avez pas bien dormi et que vous êtes sur le point de commencer votre cycle menstruel, ce chocolat peut être un déclencheur.
- Hydratation: Assurez-vous de boire suffisamment d’eau, surtout à l’approche des mois d’été. Pour chaque tasse de café, vous devriez avoir un verre d’eau. Il est utile d’augmenter l’eau et de réduire ou de ne pas boire de boissons gazeuses, tout en évitant les édulcorants artificiels. Certains édulcorants artificiels augmentent en fait la possibilité d’une migraine, d’autres ont d’autres problèmes de santé.
- Magnésium: Je recommande généralement aux patients de prendre 400 à 600 mg de magnésium le soir (séparément des autres médicaments, car cela peut réduire l’absorption). Le magnésium peut également vous aider à dormir. Trop de magnésium peut provoquer des diarrhées, cependant, et une forme chélatée est mieux tolérée.
- Vitamine B2 : Aussi appelée riboflavine, il a été démontré que la vitamine B2 aide à prévenir les crises de migraine. Je recommande 2 comprimés de 100 mg de vitamine B2, pris deux fois par jour.
- Exercice: Commencez par aussi peu que 15 minutes d’étirement deux jours par semaine. Vous vous rendrez compte à quel point cela fait du bien. Faire une promenade le soir ou danser dans votre maison – une sorte d’exercice est vraiment, vraiment important.
- Techniques de relaxation : Vous pouvez réduire le stress simplement en prenant de grandes respirations profondes sur le ventre. Essayez la technique 4-7-8, où vous inspirez pendant 4 secondes, maintenez-la pendant 7 secondes, puis expirez pendant 8 secondes. Il existe une autre méthode appelée respiration carrée, où vous inspirez pendant 4, retenez pendant 4, expirez pendant 4 et retenez pendant 4. D’autres moyens de réduire le stress peuvent provenir d’un psychologue formé à la thérapie cognitivo-comportementale ou à d’autres types de techniques de relaxation.
- Acupuncture et acupression : L'acupuncture s'est avérée utile pour la prévention et le traitement des migraines aiguës. Certains points d'acupression peuvent également être utiles au moment de la crise migraineuse.
- Neuromodulation : Les dispositifs de neuromodulation peuvent être utiles dans le cadre du plan de traitement. Il est difficile de dire quel appareil fonctionnera pour chaque personne, je vous recommande donc d’essayer d’abord l’appareil pour vous assurer qu’il convient au patient.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre suppléments pour la migraine ou de changer votre routine de prévention de la migraine. Votre routine idéale consistera probablement en une combinaison de traitements, en fonction de vos besoins individuels, et il faudra peut-être plusieurs essais pour trouver la bonne combinaison. N'abandonnez pas ! Continuez à travailler avec votre prestataire de soins, en l'informant de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas.
Vous avez du mal à vous en tenir à une routine ? Restez motivé en écrivant vos habitudes quotidiennes.
8. Si vous vivez avec la migraine, il existe de l’aide.
Il peut être difficile de demander de l’aide lorsque vous êtes dépassé, mais tendez la main. Même s’il ne s’agit que d’un rendez-vous de télésanté au début, dire : « J’ai ces maux de tête, je me sens minable tout le temps. » Il y a des gens qui veulent aider. Vous n’avez pas à le faire seul.
Et il y a de l’espoir. Lorsque j’ai commencé en neurologie en 2000, il y avait peu d’options d’aide à la prévention et les triptans étaient le nouveau traitement pour l’apparition d’une migraine. Cependant, tout le monde ne peut pas prendre un triptan en toute sécurité, et pour certains, le triptan ne fonctionne pas, ou les effets secondaires sont pires que la migraine. Maintenant, il y a tellement plus de preuves sur ce qui fonctionne et ce qui peut améliorer votre vie.
