Voici la réponse courte : Votre assureur peut vous rembourser le CEFALY, mais ce n'est pas garanti. La couverture d'assurance et le remboursement du CEFALY dépendent de votre assureur et de votre plan.
Nous vous aiderons à déterminer si CEFALY est couvert par votre assurance et, si c'est le cas, comment déposer une demande de remboursement.
Vous avez des questions ? Contactez notre équipe de support client ou téléchargez le guide rapide du remboursement de CEFALY par l'assurance.
Comment puis-je savoir si mon assurance maladie prend en charge le CEFALY ?
La meilleure façon de le savoir est de contacter directement votre assureur. Il n'est pas recommandé d'appeler pour demander "Mon assurance couvre-t-elle le CEFALY ?", car il se peut que votre assureur n'ait pas le nom de marque spécifique sur sa liste.
Appelez plutôt et demandez : "Mon plan couvre-t-il l'équipement médical durable (DME) sous le code HCPCS E0733 ?"
Si votre assureur vous répond par l'affirmative, demandez-lui : "Quels sont les documents dont j'ai besoin pour présenter une demande d'indemnisation ?"
Si vous êtes un ancien combattant, le CEFALY est couvert par le système de santé VA. Voici comment obtenir le CEFALY par l'intermédiaire du VA.
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Comment puis-je obtenir le remboursement de mon CEFALY par l'assurance ?
Une fois que vous avez confirmé que votre régime d'assurance couvre l'équipement médical durable sous le code HCPCS E0733, voici ce qu'il faut faire.
1. Rassemblez les documents nécessaires. Demandez à votre assureur quels sont les documents nécessaires pour déposer une demande d'indemnisation. Il peut s'agir des documents suivants
- Lettre de nécessité médicale - Il s'agit d'une lettre rédigée par votre professionnel de santé qui explique pourquoi CEFALY est indispensable au traitement de la migraine.
- Formulaire de demande d'indemnisation - Vous pouvez le trouver sur le site web de votre assureur ou demander à votre assureur de vous l'envoyer.
- Copie de votre facture CEFALY - C'est l'email de réception qui sert de preuve d'achat.
- Référence du code HCPCS E0733 - Inclure ce code dans votre demande de remboursement.
2. Soumettez votre demande.
- Envoyez le formulaire de demande d'indemnisation dûment rempli et les pièces justificatives à votre assureur.
- Conservez des copies de tous les documents pour vos dossiers.
3. Suivi.
- Si vous n'avez pas eu de nouvelles au bout de 2 à 4 semaines, demandez à votre assureur où en est votre demande d'indemnisation et combien de temps il faudra pour la traiter.
Que se passe-t-il si mon assureur refuse ma demande de remboursement du CEFALY ?
N'oubliez pas que la couverture et le remboursement de CEFALY dépendent de votre fournisseur d'assurance et de votre plan, et ne sont pas garantis.
Si votre assureur refuse de payer votre demande, demandez une explication écrite. Les assureurs doivent vous expliquer pourquoi ils ont refusé votre demande et vous indiquer comment vous pouvez contester leur décision. Si vous souhaitez faire appel, deux possibilités s'offrent à vous :
- Recours interne : Vous pouvez demander à votre compagnie d'assurance de revoir sa décision. En savoir plus
- Examen externe : Vous pouvez faire examiner votre recours par un tiers indépendant. En savoir plus
Votre médecin peut vous aider à faire appel d'une demande refusée.
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Que se passe-t-il si ma caisse d'assurance maladie refuse de prendre en charge le CEFALY ?
Si votre assureur ne couvre pas le CEFALY, vous pouvez envisager une autre option de paiement.
- Si vous avez un compte HSA/FSA, vous pouvez l'utiliser pour acheter le dispositif CEFALY et/ou les électrodes. Les deux sont des dépenses approuvées HSA/FSA.
- Nous proposons également des plans de paiement flexibles par le biais d'Affirm et de PayPal Credit. Il vous suffit de sélectionner l'option de votre choix au moment du paiement.
- CEFALY offre une garantie de remboursement de 90 jours, ce qui vous permet de renvoyer l'appareil si vous ne pouvez pas obtenir de remboursement de l'assurance ou si vous ne voyez pas les résultats que vous souhaitez.
Comparé aux médicaments prescrits contre la migraine qui peuvent coûter entre 700 et 1 000 dollars , voire plus sans assurance, le CEFALY est un traitement de la migraine très abordable. Une fois que vous avez reçu votre dispositif CEFALY, vous pouvez le conserver et l'utiliser chaque fois que vous en avez besoin.
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Autorisé par la FDA
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Quels sont les organismes d'assurance maladie qui couvrent le CEFALY ?
A la date de 2025, le CEFALY n'a pas de contrat avec des compagnies d'assurance commerciales, Medicaid ou Medicare. Cependant, le CEFALY a un code HCPCS : E0733. Ce code facilite la soumission d'une demande de remboursement à votre assureur.
L'équipe de CEFALY travaille activement avec les compagnies d'assurance pour étendre la couverture de nos dispositifs de traitement de la migraine. Nous informerons notre communauté de patients lorsque nous aurons conclu des contrats avec des compagnies d'assurance spécifiques.
Pourquoi est-il si difficile d'obtenir une couverture d'assurance pour les traitements contre la migraine ?
Vous vous sentez frustré ? Vous n'êtes pas le seul. De très nombreux patients migraineux estiment qu'il peut être difficile d'obtenir une couverture d'assurance ou le remboursement de leurs traitements médicaux.
"Malheureusement, comme de nombreuses personnes ignorent que la migraine est une maladie neurologique invalidante, les compagnies d'assurance ne reconnaissent pas toujours la migraine et ne couvrent donc pas certains traitements", explique l'American Migraine Foundation dans son guide sur la migraine et l'assurance.
Si vous avez des questions sur la manière d'obtenir le remboursement de CEFALY par l'assurance, nous ferons de notre mieux pour vous aider. Il vous suffit de contacter notre équipe d'assistance à la clientèle.
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