Le service des urgences peut vous aider à faire face aux crises de migraine, en particulier si elles sont sévères, impossibles à gérer avec des médicaments en vente libre ou si elles s'accompagnent de symptômes alarmants auxquels vous n'êtes pas habitué. En tant que personne atteinte de migraine, vous connaissez bien vos propres symptômes. Mais parfois, vous vous retrouvez dans la situation difficile de devoir décider si vos symptômes sont suffisamment graves pour justifier une visite aux urgences.
En fonction de la migraine, les procédures d'urgence peuvent inclure l'administration de médicaments plus puissants et la réalisation d'examens afin d'exclure d'autres affections graves. Apprenez quand vous devez consulter un service d'urgence, ce que vous pouvez attendre des traitements de la migraine aux urgences et ce que vous devez faire après votre visite aux urgences.
Quand faut-il se rendre aux urgences pour une migraine ?
Les maux de tête - qui comprennent les céphalées de tension, les migraines et les problèmes neurologiques - représentent environ 2,8 % des visites aux urgences aux États-Unis, soit près de 3 millions de visites par an.
Les signes et symptômes suivants justifient une visite aux urgences :
- Un mal de tête soudain et sévère : Les migraines typiques sont généralement précédées d'une phase de prodrome. Si vous souffrez d'un mal de tête soudain, en "coup de tonnerre", qui survient sans prévenir, atteint son paroxysme en l'espace d'une minute et ressemble au "pire mal de tête de votre vie", vous devez vous rendre immédiatement aux urgences. Il pourrait s'agir d'un signe de maladie grave.
- Symptômes nouveaux ou inhabituels : Si votre mal de tête est plus sévère ou différent de votre migraine habituelle, un traitement en salle d'urgence peut être nécessaire.
- Une migraine irrépressible : Une crise de migraine dure généralement entre 4 et 72 heures. Si la vôtre dure plus de 72 heures sans être soulagée par vos traitements habituels, il se peut qu'elle se soit transformée en état migraineux, ce qui nécessite un traitement d'urgence.
- Un mal de tête accompagné d'autres signes : Un mal de tête qui a commencé après un traumatisme crânien nécessite une visite aux urgences. Les autres signes à rechercher sont la fièvre, une raideur de la nuque, des vertiges importants, une perte de conscience, des problèmes respiratoires ou une incapacité à boire des liquides en raison de vomissements.
- Symptômes neurologiques : Une faiblesse ou un engourdissement d'un côté du corps, une confusion, une perte de mémoire, des difficultés d'élocution, une perte d'équilibre ou de coordination, des crises d'épilepsie et des changements de vision non liés à l'aura migraineuse typique peuvent indiquer des conditions plus graves et nécessitent une attention médicale immédiate.
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Que fait le service des urgences en cas de migraine ?
Lorsque vous vous rendez aux urgences pour une migraine, l'équipe médicale s'attache à évaluer votre état, à écarter d'autres problèmes graves et à vous soulager. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :
1. L'évaluation
L'équipe médicale vous posera des questions détaillées sur votre migraine, telles que
- Quand les symptômes ont-ils commencé ?
- Depuis combien de temps ressentez-vous les symptômes ?
- Comment décririez-vous votre mal de tête ?
- Ressentez-vous d'autres symptômes, comme des nausées ou des vomissements ?
Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux, notamment sur les traitements antérieurs de la migraine et leur efficacité. Pour s'assurer que vos symptômes correspondent bien à une migraine et non à une affection plus grave, il pourra également vérifier vos réflexes, votre force musculaire, votre coordination et votre équilibre afin d'identifier d'éventuelles anomalies neurologiques.
2. Essais
Le médecin peut demander une tomodensitométrie ou une IRM pour obtenir des images détaillées du cerveau et aider à écarter des pathologies telles qu'un accident vasculaire cérébral, un anévrisme ou une hémorragie cérébrale. Il peut également procéder à des analyses de sang pour détecter des signes d'infection, d'inflammation ou de déséquilibre électrolytique. Parfois, l'équipe médicale effectuera une ponction lombaire ou une ponction lombaire pour analyser le liquide céphalo-rachidien et y déceler des signes d'infection ou d'hémorragie.
3. Soulagement
Une fois que l'équipe médicale connaît la cause de vos symptômes et a déterminé qu'il s'agit d'une crise de migraine, elle vous administrera des médicaments pour soulager la douleur. Voici quelques exemples de ce que les urgences peuvent faire pour soulager une migraine :
- Des liquides par voie intraveineuse: La déshydratation peut exacerber les symptômes de la migraine, c'est pourquoi les liquides intraveineux (IV) aident à réhydrater le corps et à soulager les symptômes.
- Les analgésiques: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le kétorolac (Toradol) sont souvent utilisés pour réduire l'inflammation et la douleur. Votre médecin peut également vous administrer de l'acétaminophène pour soulager la douleur.
- Médicaments contre la nausée: Des médicaments comme le métoclopramide ou l'ondansétron aident à contrôler les nausées et les vomissements.
- Autres médicaments: Les triptans, les alcaloïdes de l'ergot de seigle ou les corticostéroïdes peuvent être inclus dans le traitement pour aider à rompre le cycle de la migraine et apporter un soulagement.
- Blocage des nerfs: En cas de douleur intense, l'équipe médicale peut procéder à un blocage nerveux. Cela consiste à injecter un médicament anesthésiant dans des zones spécifiques afin de bloquer temporairement les signaux de la douleur.
Les médecins urgentistes évitent généralement d'utiliser des opioïdes dans le traitement des migraines car ils sont moins efficaces et peuvent entraîner une dépendance et des visites répétées aux urgences.
Comment défendre vos intérêts aux urgences ?
Il est essentiel de défendre vos intérêts aux urgences, en particulier lors d'une crise de migraine. Voici quelques stratégies qui vous permettront de recevoir les meilleurs soins possibles :
- Préparez-vous : Apportez un plan d'action formel contre la migraine (MAP) qui décrit votre diagnostic, les symptômes typiques, les déclencheurs, l'historique des traitements et les médicaments à éviter. Ce document aide l'équipe médicale à comprendre vos besoins spécifiques et vos antécédents. Fournissez une liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les dosages et les allergies connues.
- Soyez précis quant à vos symptômes et à vos besoins : Expliquez les symptômes que vous ressentez, y compris tout effet nouveau ou aggravé. Soyez aussi précis que possible sur la gravité et la nature de votre douleur. Informez le personnel médical de vos déclencheurs connus et des traitements qui ont ou n'ont pas fonctionné pour vous dans le passé.
- Posez des questions et exprimez-vous : Posez des questions sur les traitements proposés et leurs effets secondaires potentiels. La compréhension de votre plan de soins vous permet de prendre des décisions en connaissance de cause. Si vous avez des inquiétudes au sujet d'un traitement particulier, parlez-en.
- Faites-vous accompagner par une personne de confiance : la présence d'une personne à vos côtés peut s'avérer inestimable. Elle peut vous aider à communiquer vos besoins, vous apporter un soutien émotionnel et veiller à ce que votre PMA soit présenté à l'équipe médicale, en particulier lorsque vous n'êtes pas en mesure de parler.
Que faire après une visite aux urgences ?
Lorsque vous sortez de l'hôpital, il est essentiel de se concentrer sur la prévention et la gestion à long terme afin de réduire la probabilité de futures visites aux urgences. Suivez ce guide pour savoir ce qu'il faut faire ensuite :
- 1. Se reposer et récupérer : Accordez la priorité au repos pendant quelques jours afin d'atténuer les symptômes persistants et de prévenir une nouvelle crise de migraine.
- 2. Surveiller les symptômes : Gardez la trace de tout symptôme persistant et notez tout changement dans votre état.
- 3. Prenez rendez-vous avec un médecin : Organisez un suivi avec votre médecin traitant ou un neurologue. Ils peuvent vous aider à évaluer votre état et à ajuster votre plan de traitement et votre PMA si nécessaire.
- 4. Optimisez votre trousse à outils pour la migraine : Discutez avec votre médecin de la possibilité d'avoir une trousse à outils pour la migraine comprenant des médicaments de secours et des traitements préventifs adaptés à vos besoins.
- 5. Utiliser des traitements préventifs : Votre médecin peut vous prescrire des médicaments préventifs qui peuvent aider à réduire la fréquence et la gravité de la migraine au fil du temps.
- 6. Envisager des dispositifs préventifs : Utilisez des dispositifs médicaux pour le traitement de la migraine, comme le CEFALY. Ce dispositif non invasif aide à prévenir la migraine en désensibilisant le nerf trijumeau. Il peut faire partie de votre stratégie de gestion à long terme.
- 7. Adopter un mode de vie sain : Modifier son mode de vie en dormant suffisamment, en s'hydratant et en faisant régulièrement de l'exercice physique. Pratiquez des techniques de réduction du stress comme la méditation, le yoga ou des exercices de respiration profonde pour aider à gérer les déclencheurs de la migraine.
Les personnes souffrant de migraine peuvent se rendre aux urgences en cas de crise sévère, mais l'expérience est stressante et le soulagement n'est que temporaire. Des stratégies préventives et des solutions à domicile, comme le CEFALY, peuvent réduire la douleur migraineuse et améliorer la qualité de vie.
CEFALY est un dispositif homologué par la FDA, conçu pour soulager la douleur migraineuse et réduire la fréquence des crises grâce à la stimulation externe du nerf trijumeau (eTNS). Avec deux modes, vous pouvez l'utiliser pour un soulagement immédiat de la douleur ou comme mesure préventive quotidienne.
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