Aperçu des nouveaux médicaments contre la migraine

• Médicaments contre la migraine à base de CGRP
• Gepants
• Ditans
• Nouveaux médicaments contre la migraine ?

Des choses étonnantes se passent dans le domaine du traitement de la migraine. Sept nouveaux médicaments ont été introduits ces dernières années, ce qui est "sans précédent dans l'histoire de la migraine", a déclaré le docteur David Dodick lors du Sommet mondial de la migraine 2021. Le Dr Dodick est directeur médical du programme des maux de tête et du programme des commotions cérébrales à la Mayo Clinic en Arizona, et il préside le conseil d'administration de l'American Brain Foundation.

Ce qui est vraiment passionnant, explique le Dr Dodick, "c'est qu'il s'agit de médicaments de précision, ce qui signifie qu'ils ont une cible très précise. Cela signifie que nous comprenons maintenant la biologie de cette maladie au niveau moléculaire. Et ce sont des traitements spécifiques à la maladie ; ce ne sont pas des médicaments qui ont été développés pour une autre maladie et qui ont ensuite été cooptés parce qu'ils ont un effet sur la migraine."

C'est une bonne nouvelle que les personnes souffrant de migraine disposent désormais d'un large éventail de traitements pharmaceutiques à essayer. Cependant, il n'existe pas de médicament unique pour la migraine qui fonctionne bien pour tout le monde. Nous allons examiner quelques-uns des plus récents médicaments contre la migraine disponibles aux États-Unis.

Gardez à l'esprit qu'il ne s'agit que d'un aperçu général, qui ne remplace pas un avis médical. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces médicaments, consultez votre professionnel de la santé.

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Médicaments contre la migraine à base de CGRP

Quels sont les médicaments contre la migraine à base de CGRP ?

Également appelés traitements anti-CGRP, inhibiteurs de CGRP et antagonistes de CGRP, ces médicaments préventifs de la migraine ciblent une protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Le CGRP transporte les signaux de douleur de la migraine le long des nerfs. Elle affecte également la dilatation des vaisseaux sanguins, de sorte que ces médicaments peuvent avoir un effet sur votre tension artérielle et votre cœur.

Les médicaments à base de CGRP sont généralement auto-injectés ou administrés par voie intraveineuse à intervalles réguliers.

Quelle est l'efficacité des médicaments contre la migraine à base de CGRP ?

Selon les études réalisées jusqu'à présent, le Dr Dodick indique qu'ils semblent fonctionner aussi bien pour les personnes souffrant de migraine épisodique que chronique. Ils semblent également bien fonctionner pour les personnes qui n'ont pas répondu à de nombreux autres traitements préventifs et pour les personnes souffrant d'autres troubles douloureux chroniques. Il se peut toutefois que les médicaments à base de CGRP perdent de leur efficacité à mesure que leur effet s'estompe, à la fin d'un cycle de traitement.

Quels sont les noms de marque des médicaments contre le CGRP ?

• erenumab (Aimovig®)
• épitinezumab (VYEPTI®)
• fremanezumab (AJOVY®)
• galcanezumab (Emgality®)

Gepants

Que sont les gepants ?

Approuvés en 2019, les gépants sont un type de médicament contre la migraine qui se prend par voie orale, au début d'une crise de migraine. Ils se lient aux récepteurs du CGRP sur le nerf trijumeau - la principale voie de la douleur migraineuse - et bloquent l'effet du CGRP.

Quelle est l'efficacité des gepants ?

Les gépants semblent être plus efficaces pour les personnes qui ne peuvent pas tolérer les triptans ou qui ont besoin d'un médicament supplémentaire pour compléter leur utilisation des triptans. Ils ne sont pas forcément efficaces immédiatement, mais le deviennent de 2 à 8 heures après la prise. "L'efficacité est raisonnable et les effets indésirables sont rares", a écrit le Dr Lawrence Robbins, MD, à propos de l'ubrogepant dans Practical Pain Management. En langage clair, ils sont considérés comme des médicaments légers ayant peu d'effets secondaires.

Le rimegepant, commercialisé sous le nom de Nurtec® ODT, est le seul antagoniste oral des récepteurs du CGRP qui est approuvé par la FDA pour le traitement aigu et préventif de la migraine chez les adultes. Le Zavegepant, un nouveau gépant qui peut être administré par voie nasale, est encore en cours de développement.

Quels sont les noms de marque des gepants ?

• ubrogepant (UBRELVY™)
• rimegepant (Nurtec® ODT)
• atogepant (Qulipta™)
• zavegepant

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Ditans

Que sont les ditans ?

Type de médicament contre la migraine aiguë/abortive, les ditans agissent comme des antagonistes ciblés et spécifiques du récepteur de la sérotonine 5-HT 1F. "Un ditan est la sœur d'un triptan", explique le Dr Uwe Reuter, professeur de neurologie à l'hôpital universitaire Charité de Berlin. Ils agissent toutefois différemment, car "les ditans pénètrent dans le système nerveux central, c'est-à-dire qu'ils traversent la barrière hémato-encéphalique et pénètrent dans le cerveau." Lasmiditan est le ditan approuvé aux États-Unis en 2019 pour le traitement aigu de la migraine avec ou sans aura.

Quelle est l'efficacité des ditans ?

Le lasmiditan ne resserre pas les vaisseaux sanguins et peut être un traitement efficace de la migraine pour les personnes qui ne tolèrent pas les triptans. Cependant, le lasmiditan est une substance contrôlée qui peut provoquer de la fatigue et des étourdissements, ce qui signifie que les patients sont avertis de ne pas conduire pendant 8 heures après l'avoir pris. Les autres effets secondaires du lasmiditan peuvent inclure des engourdissements et des picotements, une sédation, des nausées et des vomissements.

Quels sont les noms de marque des ditans ?

• Lasmiditan (Reyvow®)

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Quels sont les autres nouveaux noms de médicaments contre la migraine ?

Lemésylate de dihydroergotamine (Trudhesa™) est un dérivé de l'ergotamine qui a été approuvé en 2021 pour le traitement aigu de la migraine avec ou sans aura chez l'adulte. Si la dihydroergotamine (EDT) n'est pas nouvelle, cette formulation l'est : Trudhesa est un spray nasal pour une absorption plus facile et plus rapide. Selon les fabricants de Trudhesa, le soulagement de la douleur peut survenir en 15 minutes seulement et durer jusqu'à deux jours.

Lecélécoxib (ELYXYB™) en solution orale est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Encore en développement, c'est le seul inhibiteur de la COX-2 approuvé par la FDA formulé sous forme de solution orale prête à l'emploi pour le traitement aigu de la migraine avec ou sans aura chez l'adulte.

Que faire si les médicaments contre la migraine ne fonctionnent pas pour vous ?

Ne vous découragez pas. Les personnes migraineuses doivent souvent essayer différentes routines et combinaisons de traitements avant de trouver celui qui leur convient.

Il peut être très utile d'enregistrer vos expériences de la migraine avec l'application gratuite de gestion de la migraine CeCe. CeCe est un moyen intuitif d'enregistrer vos déclencheurs de migraine, vos symptômes et vos traitements, afin de reconnaître les tendances au fil du temps. Vous pouvez ensuite parler à votre professionnel de la santé de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas.

Il faut parfois essayer deux ou trois médicaments pour obtenir un soulagement efficace, a déclaré le Dr Dodick lors du Sommet mondial de la migraine 2021 : "Souvent, il faut des combinaisons de médicaments, ou des combinaisons de modalités, comme un médicament et un appareil de neuromodulation."

Envisagez d'intégrer le CEFALY dans votre routine de traitement de la migraine ! Il a été cliniquement prouvé que le CEFALY, un dispositif de neuromodulation sûr et non invasif, soulage la douleur de la migraine aiguë. Lors d'une étude en double aveugle, randomisée et contrôlée par simulation, menée dans plusieurs centres de traitement des maux de tête aux États-Unis, 79 % des patients souffrant de migraine aiguë ont vu leur douleur soulagée après une séance de traitement ACUTE de 60 minutes avec CEFALY, et 32 % ont vu leur douleur disparaître.

Avec une utilisation quotidienne conforme, le paramètre PREVENT de CEFALY désensibilise le nerf trijumeau au fil du temps pour réduire la fréquence et la sévérité des crises de migraine, réduisant ainsi le besoin de médicaments analgésiques.

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