La migraña hemipléjica es muy poco frecuente y sólo afecta al 0,01% de las personas. Al igual que otros tipos de migraña, esta afección puede afectar considerablemente al estilo y la calidad de vida de quienes la padecen.
Pero, ¿en qué se diferencia la migraña hemipléjica de otros tipos? ¿Es tan grave como algunos dicen? Si cree que ha sufrido una migraña hemipléjica, utilice este artículo como guía para comprender mejor esta afección.
¿Qué es la migraña hemipléjica?
La migraña hemipléjica causa debilidad unilateral temporal durante un ataque. En otras palabras, la persona sentirá debilidad en un solo lado de su cuerpo. Es un tipo raro y grave de migraña con aura.
En la mayoría de los casos, el aura migrañosa presenta una secuencia de síntomas visuales o sensoriales. Sin embargo, la migraña hemipléjica viene acompañada de síntomas motores. Los síntomas motores, o debilidad muscular, pueden incluir cambios en el habla, la visión o los sentidos.
El vínculo es la palabra "hemipléjico", que hace referencia a la hemiplejía, una afección independiente que provoca debilidad motora en un lado del cuerpo, incluidos la cara, los brazos y las piernas. La hemiplejia y una crisis de migraña hemipléjica comparten algunos síntomas con los accidentes cerebrovasculares. Si sospecha que se trata de un ictus, póngase en contacto inmediatamente con el 911 o con los servicios de urgencias. Sin embargo, la migraña hemipléjica no es una urgencia médica.
Esta afección no se limita a los adultos. Las investigaciones sugieren que la migraña hemipléjica puede empezar en la infancia, manifestándose por término medio entre los 11 y los 17 años. Un caso registró una edad de inicio extremadamente temprana, de 6 meses. Dicho esto, personas de hasta 55 años también pueden experimentar su primera migraña hemipléjica.
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Tipos de migraña hemipléjica
Existen dos tipos distintos de migraña hemipléjica.
Migraña hemipléjica familiar (MHF)
Este tipo es hereditario. La migraña hemipléjica debe estar presente en uno o más parientes cercanos para encajar en este criterio. Sin embargo, las normas de diagnóstico de la FHM son más complejas.
La Clasificación Internacional de los Trastornos de Cefalea (ICHD) clasifica aún más las FHM en función de su mutación genética:
- 1. FHM1: Este tipo tiene una mutación en el gen CACNA1A. La FHM1 es la más común y se encuentra en aproximadamente el 50% de los casos de FHM.
- 2. FHM2: En este tipo, la mutación se demuestra en el gen ATP1A2. La FHM2 es menos frecuente, representando menos del 25% de los casos de FHM.
- 3. FHM3: El FHM3 demuestra una mutación en el gen SCN1A.
- 4. FHM4: No hay mutación demostrada en ninguno de los genes mencionados anteriormente. Sin embargo, la migraña hemipléjica del individuo sigue perteneciendo al tipo FHM.
Migraña hemipléjica esporádica (MHE)
Las personas que padecen HFM y SHM experimentan los mismos signos y síntomas. La diferencia clave es que el SHM se manifiesta repentinamente en alguien que no tiene antecedentes familiares de la enfermedad. Sin embargo, existe la posibilidad de que tengan antecedentes de migraña.
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Síntomas de la migraña hemipléjica
Los síntomas de la migraña hemipléjica suelen aparecer en 20 ó 30 minutos y pueden durar desde varias horas hasta un día entero. En raras ocasiones, pueden persistir durante más de un mes, aunque la mayoría de las personas se recuperan totalmente de estos síntomas. Posteriormente, en la mayoría de los casos los síntomas se resuelven por completo.
Los síntomas primarios de la migraña hemipléjica podrían incluir:
- Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo
- Dificultad con la sensibilidad y el control muscular
- Sensación de hormigueo u hormigueo que se desplaza de las manos a los brazos.
- Entumecimiento en un lado del cuerpo, como la cara, los brazos o las piernas.
- Dolor intenso y punzante en un lado de la cabeza
- Pérdida de coordinación y equilibrio
- Problemas para hablar
- Cambios de visión
Otros síntomas pueden ser:
- Fatiga
- Fiebre
- Confusión
- Somnolencia
- Náuseas o vómitos
- Sensibilidad a la luz y al sonido
Dado que algunos síntomas son similares a los de los accidentes cerebrovasculares o las convulsiones, es fundamental obtener un diagnóstico claro de un profesional sanitario. Los médicos suelen utilizar una prueba genética para diagnosticar la enfermedad. También evaluarán sus síntomas y antecedentes familiares. Utilizan tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM).
¿Cuáles son las causas de la migraña hemipléjica?
Los genes mutados o defectuosos son la causa principal. Puede haber más por identificar, pero los genes actuales incluyen los siguientes:
- CACNA1A: Este gen, entre otros, ayuda a proporcionar instrucciones para fabricar canales de calcio, que se encuentran en los músculos y otras membranas celulares. Son cruciales para generar y transmitir señales eléctricas.
- ATP1A2: El gen ATP1A2 es el principal responsable de la producción de una parte de una proteína, la Na+/K+ ATPasa, que se encuentra en las células del sistema nervioso. Esta proteína transporta iones de sodio dentro y iones de potasio fuera de las células, un proceso crucial para el funcionamiento normal de las neuronas.
- SCN1A: Este gen proporciona instrucciones para fabricar los canales de sodio que se encuentran por todo el cuerpo. Similar al gen CACNA1A, también desempeñan un papel en las señales eléctricas del cuerpo.
- PRRT2: El gen PRRT2 proporciona instrucciones para fabricar PRRT2, que significa proteína transmembrana rica en prolina 2. Se encuentra en las células nerviosas del cerebro y regula la señalización entre neuronas.
Cada gen desempeña un papel en el envío de instrucciones y señales específicas a todo el organismo. Las mutaciones en ellos inhiben su función básica y podrían provocar migraña hemipléjica.
Las investigaciones sugieren que varios factores desencadenan la migraña hemipléjica, entre ellos:
- Estrés agudo.
- Cambios en el patrón de sueño.
- Esfuerzo físico.
- Luces brillantes.
- Traumatismo craneal.
- Ciertos alimentos o cambios en los patrones alimentarios, como saltarse comidas.
También se ha documentado que una prueba de imagen específica -el angiograma cerebral- desencadena la migraña hemipléjica.
Tratamientos contra la migraña hemipléjica
No hay duda de que los síntomas de la migraña hemipléjica asustan. Lo mejor es consultar a un profesional sanitario e iniciar un plan de tratamiento que ayude a controlar y prevenir una crisis de migraña hemipléjica. Un especialista médico creará un programa que se ajuste al diagnóstico, el estilo de vida y los objetivos del paciente.
Un profesional sanitario puede recomendar los siguientes medicamentos como parte de un plan de tratamiento de la migraña hemipléjica:
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antieméticos para episodios agudos
- Ketamina intranasal al inicio de un ataque para ayudar a acortar el aura, especialmente en el caso de los HFM.
- Se han utilizado triptanos y ergotaminas, pero son controvertidos, ya que estrechan el flujo sanguíneo y aumentan el riesgo de ictus.
Dada la gravedad de los síntomas de la migraña hemipléjica, es preferible intentar prevenir un ataque de migraña hemipléjica. Es probable que la gestión preventiva forme parte de un plan de tratamiento.
Dado que la migraña hemipléjica está relacionada con la migraña con aura, pueden compartir medidas preventivas. Estas suelen consistir en medicación diaria, cambios en el estilo de vida o cualquier otra opción que recomiende un profesional sanitario.
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Las crisis de migraña hemipléjica, aunque poco frecuentes, pueden ser difíciles de tratar. Si usted o un ser querido experimenta síntomas de migraña hemipléjica, es esencial que acuda al médico. Un diagnóstico precoz y un plan de tratamiento personalizado de la migraña hemipléjica pueden marcar una gran diferencia a la hora de controlar y prevenir futuros ataques.
¿Puede utilizarse CEFALY para la migraña hemipléjica? CEFALY es un dispositivo sin fármacos autorizado por la FDA que ayuda a controlar la migraña actuando sobre el nervio trigémino, que desempeña un papel importante en el dolor migrañoso. CEFALY está indicado específicamente para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura y el tratamiento preventivo de la migraña. No se ha estudiado su eficacia para el tratamiento de la migraña hemipléjica. Si padece migraña hemipléjica y desea utilizar CEFALY, consulte a su profesional sanitario.
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